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2018年清原满族自治县七届政协二次会议 《关于对农村合作医疗加强监管的建议》 （101号）的答复
浏览：5409次'时间：2019年10月8日
2018年清原县七届政协二次会议 《关于对农村合作医疗加强监管的建议》 （101号）的答复
王树杰委员： 您提出“关于对农村合作医疗加强监管”的建议收悉。现答复如下： 关于您提出的“大家都知道合作医疗报销是有规定范围的，是解决人们看病治疗钢需的，对于一些附属消费是不予以报销的，口腔科室镶牙系列、血管搭桥系列等……可从2010年以来中医院、县医院、宏光医院、惠民医院等的口腔诊疗科室，一直把镶牙的系列产品。比如：烤瓷牙、金属支架修复、充填等一系列“非治疗”项目以“治疗”项目为名开据进行报销，还大势宣传，惠民医院还打了广告（来本院镶牙可走合作医疗报销），现在各乡镇的百姓都知晓，我认为合作医疗是解决从医治疗活动钢需的，是真正解决百姓看病治病的，不是给奢侈消费留后门的，应杜绝防范套取医保资金的行为，损害百姓和国家利益此类现象。为此，建议卫计局要对此事进行严肃查处，有效地监管农村合作医疗资金的使用。确保百姓的合作医疗基金用在治病救人上，不要让一些奢侈消费钻了空子。同时也告诫相关人员不要处犯法律被追究刑事责任，得不偿失！”的问题。 清原新农合开设的这几家牙科都是经过卫计行政部门审批后开设的科室，科室只设有门诊（牙科没设住院床位），报销比例每年每人封顶100元，没有超过每年门诊100元的（县级门诊封顶线）。 2013年县新农合在检查中发现县医院、中医院牙科存在违规报销事件，2013年7月25日县新农合管理中心请示主管局后，对清原县中医院和县医院牙科医疗行为进行检查，对存在着不合规报销现象进行了处理，追回违规款项，对医疗进行罚款处理，并在全县卫生系统通报批评。现在检查中没发生类似问题；对县宏光医院检查中疑似违规报销，现宏光医院已停止开设牙科；对惠民医院检查没有发现违规报销现象（患者量也很少）。 同时更要感谢王树杰委员对新农合政策的关心和监督，我们将继续加在新农合的监督管理，按照各项政策规定保管和使用好这项百姓的救命钱，真正解决好百姓看病难、看贵问题。 特此答复。
承办单位：清原满族自治县卫健局 单位负责人：张洋
2019年3月10日 |
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